Avaliação da função da mão Seguindo Peripheral Nerve Injury

Avaliação da função da mão Seguindo Peripheral Nerve Injury

Os nervos periféricos nos braços e pernas entregar sensação e informação para o cérebro. Em troca, o cérebro envia mensagens de volta para os músculos através dos mesmos nervos. Danos para estes nervos pode perturbar algumas ou todas estas funções. Se você ferido seu lado, o seu médico pode pedir exames durante o seu processo de reabilitação para avaliar a sua função nervosa.

Visão geral

As lesões nervosas periféricas que afetam a função da mão são causados ​​por cortes profundos, de alta pressão, overstretching, que rasgam e esmagam os ferimentos. Eles são classificados de acordo com a gravidade da lesão. Neuropraxia é a função do nervo irritação causando a ser bloqueado temporariamente. Axonotmesis é onde as camadas interiores do nervo são danificadas, normalmente devido a uma lesão por esmagamento, enquanto as camadas exteriores são essencialmente intacta. Neurotmesis é dano ao nervo e as suas camadas exteriores protectoras. Você pode obter a função do nervo de volta em todas as 3 classes, mas a recuperação total não é possível com neurotmese. Lesão de nervo periférico no braço provoca perda de sensibilidade, movimento e força.

Testes Probe

Sua função da mão será avaliada imediatamente após a lesão do nervo, e em intervalos regulares durante a reabilitação, normalmente uma vez por mês. Testes de sonda mede o tamanho do estímulo detectado usando monofilamentos de nylon calibrados com diâmetros variados. Estas fibras de fios de cabelo são utilizados para determinar o menor diâmetro de um paciente pode sentir com os olhos fechados. Testes começa com o maior monofilamentos e progressivamente se move para tamanhos menores até que o paciente é incapaz de detectá-lo. O último número detectável é considerado como limiar de pressão do paciente. Monofilamentos Semmes-Weinstein que variam de 2,83 para 6,65 mm, são mais vulgarmente utilizados para este teste. Um escore de 2,83 é normal, e dezenas progressivamente maiores correlacionam com diminuição da sensibilidade.
Testes de sonda é feita sobre os dedos e as zonas da mão afectadas pelo nervo danificado específica. Por exemplo, o teste para dano do nervo ulnar na mão é realizada no dedo mindinho e os músculos na palma diretamente abaixo do dedo, chamado a eminência hipotenar.

Dois Pontos Discriminação

Dois pontos de discriminação ajuda a determinar a capacidade de uma pessoa para detectar dois pontos de pressão separadas ao longo do braço ou na mão. Esta informação avalia o quão bem os nervos sensoriais estão funcionando em uma área particular da mão ou do braço.
O teste é realizado usando compassos de calibre de 2 ajustáveis ​​com sondas de pontas. A pessoa é testado com os olhos fechados. O examinador toca o paciente com 1 ou 2 sondas de cada vez, num padrão aleatório. À medida que as respostas do paciente correctamente, as sondas são movidas mais perto em conjunto, 1 mm de cada vez. Os resultados deste exame são determinados pela menor distância um paciente pode distinguir correctamente 2 pontos distintos de contacto. Normal discriminação de 2 pontos nas pontas dos dedos varia de 2 a 4 mm. Dados para intervalos para o antebraço e do braço não estão bem estudadas. As medições efectuadas sobre o antebraço e do braço do lado lesionado pode ser não lesionado em comparação com o braço do indivíduo. A lesão do nervo periférico fará com que estes números a ser mais elevada.

Aderência e força de pinça

Os nervos periféricos fornecer os músculos na mão que executam emocionantes e beliscar. Estes músculos tornam-se fracos com lesão de nervo periférico. A força medidas aderência dinamômetro manual. O teste é realizado com o cotovelo da pessoa dobrados a 90 graus, realizado contra a lateral de seu corpo. Ele, então, aperta o punho do dinamômetro tão duro quanto possível para 3 segundos. A pega não se move, mas mede a quantidade de força aplicada contra ele. Esta é gravado digitalmente ou em um mostrador que é lido pelo examinador. Força é testado 3 vezes em cada mão para comparação.
Força de pinça também é afetada pela lesão do nervo periférico. Um medidor pitada avalia 3 tipos de aperto: chave, ou pinça lateral, ponta de pinça e Chuck 3-jaw. Pitada chave é testado com o polegar na parte superior do dispositivo, com o aperto da ponta em cima do índice e o polegar na parte inferior, e o mandril 3-maxilar com ambos os dedos indicador e médio no topo e o polegar na parte inferior. Medições de resistência são tomadas durante a avaliação inicial e todos os meses para medir o progresso.

Teste muscular manual

Lesão de nervo periférico pode causar fraqueza na mão e punho músculos específicos movidos pelo nervo danificado. Teste muscular manual ajuda a avaliar a força em um determinado músculo. Por exemplo, o músculo extensor digitorum endireita o índice dedos, médio, anular e pequeno e é alimentado pelo nervo radial. Para testar este músculo, a pessoa segura o pulso dobrado para trás e para os grandes dedos em linha reta. O médico aplica pressão contra a parte traseira dos dedos, logo acima das grandes articulações, como o paciente tenta manter os dedos de se mover. O teste é também realizado no lado não lesionado para comparar a força entre as 2 mãos.

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