Miomas uterinos: melhor bisturi ou medicamentos?

Na medicina, a regra geral é "a primeira a droga, então a cirurgia." Em ginecologia acetato de ulipristal é capaz de adiar o mioma longo prazo

Uterina miomas na Itália afeta 3 milhões de mulheres, afetando sua vida diária, vida conjugal e a capacidade de ter um filho. Hoje temos duas opções: a cirurgia clássica para removê-lo, ou certas drogas, incluindo um acetato de ulipristal base que, em numerosos estudos, provou ser rápido e eficaz em reduzir o volume dos miomas e sintomas associados, incluindo um perfil de segurança e tolerabilidade alta. Além disso, recentemente o curso do tratamento com acetato de ulipristal é inteiramente suportado pelo Serviço Nacional de Saúde.

Mas que uterino mioma?

miomas uterinos são o tumor benigno mais comum nas mulheres, o que se manifesta em especial durante a vida fértil, tendem a regredir após a menopausa e as hastes da proliferação das fibras de músculo liso do útero, sob a influência de estímulos hormonais ou genéticos: ambos estrogénio progesterona é, na verdade, podem induzir e regular a formação e desenvolvimento.

Além de fatores genéticos e situações de exposição prolongada a certos hormônios, outros fatores de risco são menarca precoce, síndrome dos ovários policísticos, obesidade e gravidez em uma idade tardia.

Quais são os sintomas?

Em muitas mulheres miomas são assintomáticos, mas em 50% dos casos ocorrem por ciclos abundantes até chegar à hemorragia, com adjacente agravamento da dor menstrual e perda progressiva de ferro, distúrbios sexuais, distúrbios urinários, dor pélvica e senso de compressão , dificuldade em conceber, infertilidade, abortos e aumento da circunferência abdominal.

"Para a sua propagação e variedade de sintomas, bem como ter um alto impacto económico e social, miomas uterinos são uma das principais causas de hospitalização na Itália", adverte Alessandra Graziottin, Diretor do Centro de Ginecologia e Medicina Sexologia Hospital San Raffaele Resnati em Milão.

Uma droga, em vez de cirurgia

Hoje existe uma terapia médica, única no mundo, que é capaz de reduzir o volume de miomas até que regredir lentamente, sem necessariamente recorrer à cirurgia: é precisamente etilo dell'Ulipristal, uma droga que é capaz de modular 'atividade da progesterona com efeito direto destes crescimentos.

O padrão de tratamento envolve a administração em quatro ciclos de terapia, divididos em ciclos de três meses, cada uma com um intervalo de dois meses entre um e o outro.
As opções de tratamento são diversos e variam de acordo com a idade da mulher, a gravidade dos sintomas, as características dos miomas, o desejo de maternidade e o desejo de preservar o útero. É certo que é uma alternativa viável para a cirurgia, que pode consistir na remoção de apenas os miomas ou o próprio útero.

Além disso, esta droga é um substituto eficaz para o tratamento hormonal com análogos de GnRH, muitas vezes realizadas no cuidado do mioma, o que provoca muitos efeitos secundários, tais como perda óssea, afrontamentos, fadiga, dor de cabeça e diminuição da libido.

O acetato de ulipristal droga pode substituir a cirurgia?

"Na medicina, a regra geral, que se aplica mesmo se o mioma, é sempre começar com a terapia médica como a primeira escolha de tratamento e de recorrer à cirurgia apenas como uma segunda linha", explica o professor Graziottin.
Mas é uma terapia médica decisiva? "A droga permite uma mulher para ter um perfeito controle e persistente da doença mesmo em descontinuação da terapia" continua Graziottin. "Quaisquer opções subsequentes devido a casos raros de falha terapêutica farmacológica são necessariamente para personalizar: com opções farmacológicas adicionais ou quaisquer intervenções que, no entanto, deve ser avaliada caso a caso, dependendo do número e começando tamanho dos miomas, mas também os projetos de vida como a maternidade. "

os pontos fortes

Explica o professor Graziottin: "Para além de reduzir a hemorragia uterina, encontrado em 90% das mulheres, acetato de ulipristal diminui o volume de miomas e com ele os sintomas, induzir a regressão desses tumores benignos." Somado a isso são as vantagens no estilo de vida das mulheres, em termos de relações interpessoais, a atividade sexual, fertilidade, gerenciamento de rotinas diárias, práticas esportivas, desempenho no trabalho e emocionais.

Ele é reembolsado pelo NHS

O tratamento com acetato de ulipristal havia sido aprovado na Europa desde 2012 e em 2014 pela Agência da droga italiana, mas com um reembolso limitado a apenas dois ciclos de tratamento. Hoje, no entanto, a droga é reembolsado pelo Serviço Nacional de Saúde para até quatro ciclos de tratamento. "A droga - diz Graziottin - é incluída na Nota 51 AIFA, ou seja, a prescrição pela SSN, o plano de diagnóstico e terapêutica centros hospitalares ou ginecologistas credenciados com o NHS, com regras adoptadas pelas Regiões. Assim, cada Sistema Regional de Saúde tem caminhos diferentes para o paciente com miomas sintomáticos solicitando o reembolso ".

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